Inscription Cours Privés / Inscriptions

Inscription Cours Privés

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous

Prénom du Parent Responsable *

NOM du Parent Responsable *

Numéro de Téléphone *

Adresse Mail *

Adresse Postale COMPLETE (N° et nom de rue, ville, code postale) *

Prénom du Joueur *

NOM du Joueur *

Sexe *

F
M
Autres

Date de naissance *

Âge *

Particularités du Joueur (Asthme, TDA, TDAH, Allergies...), indiquez NEANT si rien n'est à signaler *

École Fréquentée *

Niveau Scolaire (Primaire ou Secondaire 1, 2, 3, etc...) *

Expérience du Joueur *

Formule *

1 joueur
2 joueurs

Si 2 joueurs, veuillez indiquer le Prénom et le NOM de l'autre joueur. (ATTENTION : chaque joueur doit remplir ce formulaire pour s'inscrire) *

Nombre de cours souhaité *

Je souhaite recevoir un tee-shirt de la compagnie à la fin de la session (15$+tx supplémentaire) *

Oui
Non

J'autorise Expérience Basketball à prendre mon enfant en photo pour ses réseaux sociaux professionnels et le site internet de la compagnie *

Oui
Non

Message

Recevoir une copie